فرم درخواست نمایندگی یوگرین

نام و نام خانوادگی مدیر مجموعه(ضروری)

نام مجموعه(ضروری)

زمینه کاری(ضروری)

نوع فعالیت(ضروری)

نحوه فعالیت(ضروری)

ایمیل(ضروری)

شماره موبایل(ضروری)

کپچا

کد ملی

تاریخ تولد

اطلاعات محل فروشگاه یا دفتر(ضروری)

سایت اینترنتی

تلفن ثابت

فکس

بارگذاری عکس از مجموعه یا فروشگاه

فایل را اینجا رها کنید یا

حداکثر اندازه فایل: 128 MB.

مدت فعالیت مرتبط با IT (سال)

مدت فعالیت غیر مرتبط با IT (سال)

عضویت در اتحادیه اصناف شهرستان مربوطه

عضویت در سازمان نظام صنفی رایانه ای کشور

عضویت در شورای عالی انفورماتیک کشور

رتبه کسب شده در شاخه شبکه

تاریخ اعتبار

سوابق نمایندگی و توضیحات بیشتر

شماره حساب جاری

نام بانک

نام شعبه

نام کامل صاحب حساب

تجهیزات پسیو

تجهیزات اکتیو